Bolesti beder jsou jedny z nejčastějších a proto jim mnoho lidí prostě nevěnuje pozornost. Bolest v bederní oblasti však může nejen omezit pohyblivost člověka, ale také signalizovat onemocnění vnitřních orgánů břišní dutiny. Proto, pokud zaznamenáte sebemenší nepohodlí v zádech, je důležité vyhledat pomoc od lékaře, který provede vyšetření a předepíše účinnou léčbu.
Typy bolesti
První, co lékaře při vyšetření pacienta zajímá, je intenzita a frekvence bolesti. V závislosti na příčině může být bolest v dolní části zad následující povahy:
subakutní – začíná náhle a může trvat 6 až 12 týdnů;
akutní – vzniká náhle, vyznačuje se vysokou intenzitou, může trvat asi 1, 5 měsíce;
proměnná (přechodná) – vyskytuje se periodicky;
chronické - může mít slabou nebo silnou intenzitu, trvá od 12 týdnů nebo déle;
nudný;
bolavý;
slabý, střední intenzita, silný.
Bolest se může lišit v závislosti na příčině. V tomto případě se může trvání a intenzita pocitů lišit. Při návštěvě lékaře je proto důležité popsat své pocity co nejpřesněji.
Běžné příčiny bolesti v kříži
V bederní oblasti jsou následující systémy, které mohou způsobit bolest:
Muskuloskeletální– bolest se obvykle objevuje v důsledku poranění páteře, stejně jako poškození nebo natažení svalů dolní části zad.
Zažívací– bolest v dolní části zad obvykle „vystřeluje", což je vyvoláno poruchami fungování žlučníku, slinivky břišní, střev, jater a žaludku. To je pozorováno u gastritidy, přítomnosti kamenů ve žlučových cestách, intoxikace, pankreatitidy, otravy, žaludečních vředů a různých forem obstrukce.
Nervový– bolest nastává v důsledku tvorby kýly, neuropatie, skřípnutí nervu, zakřivení páteře, protruze a zánětlivých procesů probíhajících na obratlích.
Sexuální a močové– bolestivý syndrom se vyvíjí, pokud má osoba urolitiázu, problémy s močovým měchýřem a ledvinami, léze vaječníků a dělohy různého typu.
Nejčastější onemocnění, která způsobují bolesti v kříži
Zakřivení páteře (skolióza, kyfóza)
V tomto případě člověk zažívá bolest, když se onemocnění vyskytuje ve střední a pozdní fázi. Bolestivý syndrom se zpravidla projevuje na konci pracovního dne a může být doprovázen únavou zádových svalů. Bolestivý syndrom se projevuje ve formě křečí periartikulárních svalů dolních a horních končetin, dále svalů páteře a hýžďových svalů.
Ankylozující spondylitida
Jde o zánětlivé systémové onemocnění, pro které je charakteristické splynutí jednotlivých obratlů v jeden celek. Paralelně dochází k hromadění vápníku ve vazech, které stabilizují páteř. To může vést k úplné ztrátě pohyblivosti.
Ankylozující spondylitida je doprovázena následující bolestí dolní části zad:
ztuhlost pohybů v bederní oblasti;
silné zvýšení intenzity, když je člověk delší dobu v klidu.
Urolitiáza onemocnění
Záchvaty se projevují ve formě silné bolesti v bederní oblasti, kterou způsobuje postižená ledvina. Bolest neustupuje a neustupuje, i když člověk změní polohu těla. Typicky jsou záchvaty doprovázeny změnou barvy moči (zčervená) a snížením jejího množství.
Bolestivý syndrom může být způsoben:
zánětlivý proces v pankreatu;
střevní obstrukce;
bolestivá menstruace (algomenorea);
osteomyelitidu;
těhotenství;
apendicitida.
Osteochondróza bederní oblasti
Jedno z nejčastějších onemocnění, které se vyznačuje ztenčováním meziobratlových plotének, které fungují jako tlumiče nárazů. To vede ke křečím okolních svalů a podráždění nervových kořenů, což způsobuje silné bolesti. Pokud je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stadiu, je s největší pravděpodobností doprovázeno výhřezem ploténky, který vyvíjí tlak na míchu, což vede ke zvýšené bolesti dolní části zad.
Syndrom bolesti se zesílí, pokud osoba:
vstává z lehu nebo sedu;
naklání se do stran;
se snaží ležet na břiše.
Pokud se v důsledku vývoje onemocnění vytvořila masivní kýla v páteři, bolest v bederní oblasti se jen zesílí. Kromě toho může být bolestivý syndrom doprovázen slabostí nebo necitlivostí v jedné nebo obou nohách.
Spondyloartróza
Jde o degenerativně-dystrofické onemocnění chrupavkové tkáně, která kryje meziobratlové ploténky. Tkáň se časem ztenčuje, což vede k její destrukci, kolem léze se tvoří osteofyty (specifické kostní výrůstky). To vede ke zmenšení vzdálenosti mezi obratli, zúžení míšního kanálu, což způsobuje podráždění nervových kořenů a samotné míchy.
Bolest se spondyloartrózou je následující povahy:
v počáteční fázi se objevuje pouze ráno, následně se stává trvalým;
zvyšuje se po fyzické aktivitě (po chůzi, stání) a klesá po odpočinku;
může být doprovázena bolestí kyčelního kloubu a stehna.
Bolestivý syndrom se spondyloartrózou se zesiluje v důsledku svalových křečí, které jsou neustále pod napětím. Zmírnění bolesti dolní části zad je v tomto případě extrémně obtížné.
Kterého specialistu byste měli kontaktovat, když vás bolí kříž?
Vzhledem k tomu, že orgány v dutině břišní jsou umístěny poměrně blízko sebe, mohou být příznaky onemocnění smíšené. Kromě toho, bolestivá bolest, která je přítomná po dlouhou dobu, může být opásané povahy. Před léčbou je proto důležité absolvovat diagnostiku, na vyšetření vás může odeslat některý ze specialistů:
Neurolog– kdy pacient pociťuje akutní bolest s „vystřelováním" do páteře, která je doprovázena částečnou ztrátou citlivosti a pohyblivosti. Když bolest zesílí po změně polohy těla nebo dlouhém pobytu v klidu.
Chirurg nebo traumatolog– v důsledku pádu, zranění nebo intenzivního sportu.
Nefrolog nebo urolog- s častým nebo obtížným močením, které je doprovázeno bolestivou bolestí v bederní oblasti, jakož i při akutní bolesti na jedné straně bederní oblasti.
Gastroenterolog- když je syndrom bolesti doprovázen zvýšením tělesné teploty, slabostí a poruchami trávicího systému. Pokud je bolest přítomna pouze na jedné straně a je tažného charakteru.
Gynekolog– pokud je bolest pociťována na jedné nebo obou stranách, může být doprovázena celkovou slabostí a zesílit při fyzické aktivitě. Když je bolest pociťována během menstruačního cyklu nebo těhotenství.
Pokud člověk zná příčinu bolesti v kříži, pak není třeba kontaktovat odborníka (těžká fyzická aktivita - bolest obvykle odezní do jednoho až dvou dnů). V ostatních případech byste měli věnovat pozornost takovým příznakům a jít na schůzku se specializovaným lékařem.
Jak diagnostikovat bolest dolní části zad - diagnostické metody:
Ultrazvuk– při podezření na onemocnění pánevních nebo břišních orgánů. Může být předepsán i dětem, ale ne vždy umožňuje vidět skutečnou příčinu bolesti dolní části zad.
rentgen– pokud má pacient kýly, poranění, skoliózu. Ale tato metoda vám umožňuje vidět pouze kostní tkáň.
ČT– pokud máte kýlu, neuropatii, výčnělky, novotvary nebo poranění páteře. Počítačová tomografie je ideální pro pacienty, u kterých je magnetická rezonance kontraindikována.
MRI– indikace jsou podobné CT. Metoda je vysoce přesná a umožňuje co nejpodrobněji vyšetřit potřebné orgány.
Kolonoskopie a gastroskopie– pokud je u pacienta diagnostikována onemocnění trávicího systému. Tato vyšetření umožňují dobře si prohlédnout břišní orgány a v případě potřeby odebrat vzorky tkáně k analýze.
Metody léčby bolesti dolní části zad
Metody léčby bolesti dolní části zad jsou určeny příčinou jejího výskytu. Pokud jsou přítomny muskuloskeletální poruchy, může být vyžadována neléková, medikamentózní nebo chirurgická léčba.
Nemedikamentózní léčebné metody:
fyzikální terapie – průběh léčby se volí individuálně na základě existujících onemocnění. Je důležité pravidelně provádět sadu cvičení, abyste dosáhli požadovaného účinku;
fyzioterapie – zahrnuje laserové ošetření léze, magnetoterapii, elektroforézu a další procedury;
akupunktura;
terapeutická a regenerační masáž - lze použít pouze v případě, že pacient nemá exacerbaci onemocnění;
manuální terapie a práce s osteopatem.
Nemedikamentózní léčba je obvykle doplněna léky.
Léčba drogami
Jako hlavní terapie se používají NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Léky jsou předepisovány ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí, tablet, mastí a krémů, stejně jako rektálních čípků a náplastí, které se aplikují lokálně.
Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Nekontrolované užívání léků může vést k nežádoucím účinkům.
Pokud užívání NSAID nedává požadovaný účinek, pak lékař předepíše kortikosteroidy (hormonální léky). Jejich užívání vám umožňuje zastavit proces zánětu a zmírnit bolest.
Pokud má pacient svalové křeče v dolní části zad, jsou mu předepsány antispasmodiky. Takové léky mohou zmírnit svalové křeče v dolní části zad a zlepšit celkovou pohodu.
Drogy jako:
vitamíny B, které pomáhají zlepšit nervové vedení;
dekongestanty, které zmírňují otok sevřeného kořene;
sedativní léky.
Chirurgické metody léčby
Pokud lékař identifikuje pacienta s indikací k operaci, pak pacient podstoupí operaci. Operace však není předepsána, pokud má pacient vyhřezlou ploténku, protože to není indikace k operaci, bez ohledu na velikost. Pokud má pacient indikace k odstranění kýly, nádoru nebo je potřeba zmírnit kompresi kořene míchy, provede se chirurgický zákrok. Rozhodnutí o nutnosti provedení jakékoli operace provádí lékař individuálně v závislosti na indikacích a stavu pacienta.
Prevence bolesti dolní části zad
Mírná fyzická aktivita a zdravý životní styl jsou klíčem ke zdravým zádům. Je důležité uspořádat pohodlné místo na spaní a neustále sledovat své držení těla. Pokud trávíte hodně času sezením v sedě, musíte pravidelně vstávat a trochu se zahřívat. Pokud neradi cvičíte, pak je vhodné co nejvíce chodit.
Vzdát se špatných návyků a udržovat správnou výživu pomůže zabránit rozvoji onemocnění vnitřních orgánů. To je důležité zejména pro lidi, u kterých již byla diagnostikována onemocnění slinivky břišní, žaludku, ledvin a jater. Kromě toho se musíte snažit udržet spodní část zad neustále v teple. Faktem je, že studený vzduch může vyvolat rozvoj onemocnění vnitřních orgánů a způsobit zánět nervů.
Pokud je potřeba zvednout nějaké těžké předměty, mělo by to být provedeno pomocí nohou, zatímco záda by měla být rovná. Tím se přesune zátěž z dolních zádových svalů. A konečně, neignorujte bolest dolní části zad, i když nezpůsobuje vážné nepohodlí. Je lepší nechat se vyšetřit a zahájit léčbu včas, než se vypořádat s vážnými následky.