artróza

11 červen 2022

Povrchy kostí, které tvoří kloub, jsou pokryty speciální, hyalinní chrupavkou - hladkou, poskytující nejmenší třecí sílu při motorice kloubních ploch. Pokud je diagnostikována artróza, znamená to, že chrupavka je v procesu ničení.

Postupujícím způsobem se destruktivní proces šíří do kostí a poté do kloubního pouzdra.

Nemoc má univerzální kód pro mikrobiální 10 - M15-M19, klasifikuje ji jako třídu patologií muskuloskeletálních a pojivových tkání.

Podle lékařských statistik trpí osteoartrózou 12 % světové populace, z nichž většinu tvoří starší lidé od 65 let. Každým rokem je však alarmující trend nárůstu počtu případů mezi mladými lidmi.

Diagnóza není smrtelná, ale artróza je záludná svými recidivami a hrozbou úplné invalidity.

Mechanismus vzniku

Nemoc se vyvíjí postupně, můžeme podmíněně rozlišit čtyři fáze:

Zpočátku se na místě chrupavky objeví oblast chrupavky, která je špatně zásobená krví nebo je poškozená. Postupně, za přítomnosti traumatických faktorů, se oblast neobnovuje, ale naopak roste.
Tělo, které se snaží obnovit kolabující chrupavku, nahradí poškozené oblasti mineralizovanou tkání, která nemá jasnou strukturu. Taková tkáň je obecně podřadnou náhražkou hladké, posuvné a elastické hyalinní chrupavky.
Postupně se povrch chrupavky pokrývá jizvami a kostními výrůstky – osteofyty.
Zdravá místa od zátěže několikanásobně zvětšená se velmi rychle opotřebují a v důsledku toho se celá chrupavková tkáň změní v jednu velkou jizvu.

Pokud se patologický proces nezastaví, kloub podstoupí následující nepříznivé změny:

kosti se účastní procesu ničení;
synoviální membrána se zanítí;
kloubní pouzdro se stává hustším, ztrácí svou elasticitu;
lumen kloubní štěrbiny rychle klesá;
kosti, které nejsou schopny odolat tření, jsou deformovány, stejně jako kloub jako celek;
tkáně kloubu jsou znovuzrozeny, čímž dochází k úplné ztrátě možnosti pohybu.

Typy artróz

Toto onemocnění postihuje absolutně jakýkoli kloubní povrch! Současně, navzdory stejnému mechanismu patologie, je klasifikován do několika typů.

Takže v závislosti na tom, které klouby jsou nemocné, rozlišují:

artróza kolenního kloubu nebo patelofemorální artróza (zkráceně gonartróza);
artróza kyčelního kloubu (zkráceně koxartróza);
artróza ramenního kloubu;
interfalangeální artróza;
artróza hlezenního kloubu;
artróza rukou;
cervikální artróza;
artróza čelisti;
artróza metatarzofalangeálního kloubu;
artróza kyčelní kosti;
klavikulární-akromiální artróza;
temporální artróza;
artróza paty;
oblouková artróza postihující obloukovité výběžky obratlů (zkráceně spondyloartróza);
artróza fasetového skloubení kloubů páteře;
unovertebrální artróza;
kostovertebrální artróza;
talonavikulární artróza.

Podle specifik průběhu patologického procesu v tkáni chrupavky existují:

deformující artróza je název onemocnění, které přešlo do terminálního (konečného) stadia;
artróza, - je charakteristická přítomnost klasického zánětlivého procesu;
chronický;
akutní artróza.

Podle příčin patologie existují:

dystrofická artróza kloubů spojená s kritickou metabolickou poruchou;
artróza zlomeniny způsobená odpovídajícími zraněními;
posttraumatická artróza.

Je důležité vědět! Neexistují žádné artrózy vnitřních orgánů, například artróza srdce není typem onemocnění, ale důsledkem: porušení srdeční činnosti v důsledku destrukce chrupavky v oblasti hrudníku.

Existuje další klasifikace podle toho, zda je onemocnění nezávislé nebo způsobené provokujícími faktory:

primární - vyskytuje se na zcela zdravé chrupavce, jiný název - idiopatická artróza, nebo se objevuje se senilními změnami souvisejícími s věkem;
sekundární - způsobené mnoha důvody.

Příznaky artrózy

Existují zcela typické známky artrózy všech lokalizací, které se v závislosti na stupni vývoje patologie liší svou závažností:

bolesti, bolestivý syndrom, zhoršený vysokou vlhkostí a hypotermií;
snížená pohyblivost kloubu;
praskání, vrzání a škrábání během pohybů kloubních povrchů;
vnější změny v obrysu kloubu;
otoky a otoky;
zarudnutí kůže.

bolest

Prvotní příznaky poruch se projevují mírnou nebo středně těžkou krátkodobou bolestí, která se téměř nikdy nevyskytuje v noci, ale obvykle se objevuje pouze při zatížení kloubní plochy.

Když zánětlivé procesy přejdou do konečného stádia, pacient začíná pociťovat nesnesitelnou, „hlodavou" bolest způsobenou stagnací krve a zvýšeným tlakem v kloubním vaku. Bolest se vyznačuje dlouhým trváním, kdykoli během dne a bez ohledu na to, zda je postižená oblast v klidu nebo v pohybu.

ztuhlost kloubů

Tento příznak je typický pro dosti pokročilé onemocnění. Pacient přitom v raných stádiích ještě ráno po probuzení pociťuje nepohodlí při pohybu v podobě pocitu určité ztuhlosti.

S progresí destruktivních reakcí si pacient všimne:

omezení amplitudy obvyklých pohybů;
neschopnost změnit polohu končetin v klidu, a to ani při pokusu o ruční uvolnění kloubu;
silná fixace (kontrakce) v určité poloze kloubu, který byl dlouhou dobu ve stavu nedostatku motorické aktivity.

Nakonec se ve čtvrté fázi patologie tvoří ankylóza ve formě náhrady kloubních tkání jizvami s úplnou ztrátou funkčnosti.

Zvuky v kloubu

Křupání může být doprovázeno jakoukoli dysfunkcí kostí a chrupavek, nejen způsobenou artrózou.

Pro tuto nemoc je však charakteristické, že zvuk:

vyskytuje se pouze v kloubu, který bolí;
doprovázené obtížemi při pohybu;
má tendenci zesilovat s progresí patologie a vstupuje během tvorby ankylózy.

Změna vzhledu kloubu

Znatelné změny se objevují v pozdějších fázích. Osa postižené končetiny je tedy ohnutá a samotná kloubní oblast je znetvořená - roste ve velikosti, tvar se ošklivě mění.

To vše svědčí o nevratné destrukci kloubu, uvnitř kterého se vytvořila nová, nemající specifickou strukturu, tkáň.

Pokud k takovému choroboplodnému procesu dojde v koleni, pak se zvýší zatížení kotníku a metatarzofalangeálních kloubů, což je časem poškodí.

Pokud je oteklá nebo oteklá i navenek deformovaná část těla, znamená to zánět synoviální membrány, díky kterému se synoviální tekutina ve velkém hromadí v kloubním vaku a způsobuje silné bolesti.

Příčiny artrózy

Patologie se může objevit jak v jednom kloubu, tak se může rozšířit na několik. Nejméně často se toto onemocnění vyskytuje v mladém věku – vitality pro samoléčení těla je ještě dost.

U všech věkových skupin jsou však příčiny výskytu ve směru jejich expozice:

vnitřní - některé nemoci, špatné návyky, nevyvážená strava atd. ;
vnější, - úrazy, odborný faktor.

Vnitřní příčiny jsou faktory vyvolávající negativní změnu v kloubu v podobě zánětu kloubu. Existují záněty různého původu:

infekční (E. coli a Kochův bacil, viry, chlamydie, stafylokoky, Treponema pallidum aj. );
revmatismus;
purulentní artritida;
autoimunitní povaha;
dna;
psoriáza.

Mezi příčiny vnitřní expozice navíc patří vrozené nebo získané poruchy struktury chrupavky a podvýživa, které mohou být spojeny s:

genetická selhání a mutace;
anomálie nitroděložního vývoje, včetně perinatálního traumatu;
Pokročilý věk;
osteoporóza, tzn. "vymytí" základních prvků z kostní tkáně;
hormonální poruchy a přetížení, včetně menopauzy;
porušení normálního metabolismu;
nutriční nedostatky vitamínů a minerálů;
onemocnění, která způsobují svalovou slabost;
vnitřní prodloužená intoxikace.

Exacerbace mnoha onemocnění pohybového skeletu vede také k degeneraci chrupavky.

Vnější příčiny rozvoje onemocnění jsou faktory poškozující kloub, jako jsou:

častá hypotermie;
dislokace;
silné rány;
zlomeniny;
poranění menisku;
silná fyzická aktivita (například zvedání závaží);
profesionální sporty;
operace kloubu.

Stupně artrózy

Podle klinických projevů a procesu progrese onemocnění se rozlišují čtyři stadia artrózy:

artróza 1. stupně, jedná se o počáteční stadium artrózy, které je charakterizováno skrytými příznaky v podobě negativních změn ve složení synoviální tekutiny a oslabením svalových vláken, pokud se objeví bolest, je to pouze při fyzické námaze;
artróza 2. stupně - jedná se již o pocit bolesti v důsledku kolabujícího skloubení kostí a tvorby osteofytů, je narušena reflexní neurotrofická regulace a objevuje se slyšitelné křupnutí;
artróza 3. stupně je charakterizována výraznými degenerativními změnami kloubu, jeho viditelnou deformací se zakřivením osy končetiny, zkrácením vazů, patologicky pohyblivým kloubem;
artróza 4. stupně je úplná ankylóza, úplná kontraktura a silné bolesti i v klidu.

Všechny čtyři stupně probíhají nerovnoměrně: během patologického období jsou možné ostré exacerbace a okamžiky remise.

Léčba artrózy

Je klinicky prokázáno, že léčba a prevence v podobě eliminace provokujících faktorů poškození hyalinní chrupavky, i když v počáteční fázi neléčí onemocnění, zastaví jeho vývoj a obnoví funkčnost kloubu.

V zásadě je onemocnění malé a střední závažnosti léčeno konzervativními metodami. V případě těžké destrukce chrupavčitého povrchu, která vedla k destrukci kostí, je indikována chirurgická artroplastika.

V tomto případě jsou hlavní zásady léčby:

integrovaný přístup, který zahrnuje použití několika terapeutických metod;
účelovost, tedy soustředění úsilí na odstranění choroboplodných faktorů a následků.

Léčba lidovými prostředky

Když se léčíte komplexně, ale doma, můžete se navíc uchýlit k léčivým receptům tradičních léčitelů, které nabízejí účinnou léčbu zdravotních problémů pomocí bylinek a včelích produktů.

Z rostlinného použití:

bobkový list ve formě odvarů, vodkových tinktur a speciálně upravených olejů, používaný zevně, přímo na oblast zánětu;
léčba artrózy medem se etablovala jako spolehlivý lokální lék, který formou tření zmírňuje záněty a vyživuje kůži, svaly a chrupavky;
zelný list, - lepší než bílé zelí, - trochu ho prohněte a obtočte kolem bolavého místa, zahřejte nahoře vlněnou látkou a uchovávejte celou noc;
šťáva z aloe ve formě obkladů a vtírání do kůže;

Pomáhá i léčba artrózy kolenního kloubu lopuchem: list se obvazuje na bolavé místo, které se izoluje celou noc.

Je důležité vědět! Pomocí fytoterapie je nutné zvýšit účinek, zapomenout na špatné návyky a postarat se o správnou výživu.

Léky na artrózu

Medikamentózní léčba související s klasickým způsobem terapie se v závislosti na použité lékové formě dělí na léky:

vnější použití, ve formě masti na artrózu, tření, pleťové vody;
injekce;
pilulky na artrózu;
kapsle.

Masti

Farmaceutický průmysl vyrábí lékařské masti založené na přírodních, vysoce aktivních složkách:

heparinová mast.

Lék obsahující 1% diklofenaku pomáhá dobře: gel se aplikuje na kůži.

Injekce

V léčbě se velmi dobře osvědčily injekce nejen nitrožilně a intramuskulárně, ale i přímo do postiženého místa např. nesteroidními léky.

Intraartikulární injekce se tedy injektují do poškozených kloubních tkání:

glukokortikoidy, které zlepšují výživu chrupavkové tkáně, zmírňují zánět a zvyšují elasticitu;
chondroprotektory a analogy intraartikulární tekutiny;
kyselina hyaluronová jako lubrikant a prostředek proti bolesti.

Přípravky ve formě tablet a kapslí

Zvláštní skupinou v medikamentózní terapii jsou tzv. chondroprotektory pro artrózu, obsahující stavební prvky hyalinní chrupavky a tím ji obnovovat.

Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet a kapslí určených k perorálnímu podávání gastrointestinálním traktem (orálně).

Dále jsou pacientům předepisovány NSAID - protizánětlivé léky na artrózu nesteroidní skupiny, zastavující akutní bolest a zmírňující exacerbace.

Léky proti bolesti se také používají ve formě blokády novokainu.

Kromě toho jsou pro artrózu předepsány komplexní vitamíny.

Z přírodních preparátů lokálního působení se doporučuje žluč lékařská, aplikovaná ve formě obkladů na kůži.

Cvičení na artrózu

Výborně se osvědčila speciální cvičení a léčebná gymnastika (LFK), jejichž komplex šetrně dávkovaně zatěžuje nezdravou část těla.

Dr. Bubnovsky a Evdokimenko vyvinuli své vlastní sady terapeutických cvičení.

Je důležité vědět! Fyzická cvičení velmi účinně pomáhají obnovit zdraví, ale pouze v případě, že se k nim uchýlíte na samém počátku vývoje onemocnění!

Masáž při artróze

Velmi příznivý účinek na léčbu a léčebnou masáž, která zlepšuje mikrocirkulaci a výživu hlubokých tkání.

Dieta pro artritidu

V tomto stavu je důležité dodržovat správnou, racionální výživu, aby se stav pacienta mírně zlepšil. Doporučená abstinence od přejídání, vyloučení živočišných tuků a smažených jídel.

Je důležité vědět! V boji o zdravou chrupavku je navíc nutné využívat fyzioterapii v podobě magnetoterapie, elektroforézy, parafínu a léčebných bahenních zábalů.

Který lékař léčí artritidu

Za prvé, se stížnostmi na bolest v kloubech kostí byste měli jít k terapeutovi. Je to on, kdo shrnul pacientovu anamnézu a podrobně se ho zeptal, předá potřebnému úzkému specialistovi.

V závislosti na příčině onemocnění a jeho typu to mohou být lékaři takových profilů, jako jsou:

ortopéd;
traumatolog;
chirurg;
revmatolog.