Gonartróza kolenního kloubu je nezánětlivé onemocnění kolena, při kterém je narušen krevní oběh v tkáni chrupavky. Toto onemocnění se také nazývá osteoartróza kolena. Tento typ artrózy zaujímá jedno z prvních míst mezi ostatními.
Etiologie a patogeneze
Co je tedy gonartróza? Jedná se o degenerativní změny v chrupavce, která kryje kloub. Artróza kolena je známá již více než sto let. V chrupavce dochází vlivem osmotického tlaku k metabolickým procesům. Pokud je chrupavka stlačena, uvolní se lubrikant a poté se vstřebá. Chrupavka je tak neustále vyživována. Při neustálém nadměrném zatížení je tento proces narušen a chrupavka se stává tenčí. Stav kolagenových vláken tvořících chrupavku je narušen, tkáň chrupavky již není tak elastická.
Protože se kosti při chůzi třou o sebe (chrupavka nezměkčuje tření), vznikají kostní výrůstky nebo hroty. V důsledku takových změn dochází k růstu osteofytů. Jedná se o výrůstky husté struktury kostní tkáně. Synovium se navíc podráždí a zanítí. To vše vede k omezení pohyblivosti končetiny.
Nejčastěji dochází k artróze vnitřní části kolena. Kromě toho jsou k onemocnění náchylní lidé zralého a vysokého věku, ale onemocnění se může objevit i u mladých lidí, zejména u sportovců.
Špatné prokrvení vede k oděru chrupavky a obnažení kosti uvnitř kloubu. A dochází k deformaci celého kloubu, tedy k deformující artróze kolene.
Příčiny a klasifikace onemocnění
Onemocnění se dělí na typy podle etiologie: primární a sekundární gonartróza. Primární gonartróza nebo idiopatická se vyskytuje na pozadí úplné pohody. Obvykle se vyskytuje u starších lidí, zejména u žen. Sekundární se vyvíjí po trávě kolen nebo infekčním onemocnění. Posttraumatické gonartróze se lze vyhnout, pokud se včas odstraní zánět nebo poškození kolene.
Různé typy artróz kolenního kloubu se také dělí podle lokalizace:
- Pravostranná gonartróza – tento typ postihuje pouze pravý kloub, častěji touto artrózou trpí lidé sportující.
- Levostranná gonartróza – odpovídajícím způsobem je postižen levý kloub.
- Oboustranná gonartróza – jsou zničeny oba klouby, nejtěžší typ onemocnění, náchylní jsou k ní lidé po padesátce a starší.
Všechny tyto druhy se od sebe v průběhu onemocnění téměř neliší (to znamená, že klikání a bolest jsou vždy přítomny). Oboustranná gonartróza je ale obvykle výraznější, protože jde o dva klouby. Navíc jakýkoli typ tohoto onemocnění, pokud forma běží, bude výraznější a bolest bude silnější. Chcete-li si představit, jak tato nemoc vypadá, je lepší se podívat na fotografii.
Zajímavý! Ze všech nemocí, které postihují koleno, se artróza vyskytuje v 53 % případů. Tedy více než polovina.
Proč se toto onemocnění vyskytuje? Zde jsou hlavní důvody rozvoje této poruchy:
- metabolická porucha;
- hormonální nerovnováha;
- endokrinní poruchy;
- zvýšená křehkost kapilár;
- přetížení a zranění;
- dědičnost a vrozené anomálie;
- zánětlivá onemocnění.
Za hlavní rizikový faktor je považována nadváha.
Stupně gonartrózy kolenního kloubu
Existují různé stupně gonartrózy. Jsou samozřejmě tři, první stupeň je počáteční a slabě se projevuje a poslední stupeň je vážná deformita kloubů. U prvního stupně onemocnění to nemusí být zaznamenáno, ale později bude léčba obtížná, takže byste měli pečlivě sledovat příznaky:
- První stupeň onemocnění je charakterizován mírným nepohodlím, únavou. Někdy může dojít k omezení pohybu, ale velmi mírnému. V této fázi ještě není kloub deformovaný, ale na RTG snímku je patrné mírné zúžení kloubní štěrbiny.
- Druhý stupeň se projevuje výraznější bolestí zejména po chůzi. Při změně polohy kloubu dochází k křupání a cvakání. V tomto stupni může dojít k atrofii stehenního svalu a úhel plné flexe nohy je výrazně omezen. Na rentgenových snímcích můžete vidět růst osteofytů a zploštění kostí.
- Ve třetím stupni dochází k silné bolesti, může se objevit otok. Vzhledem k tomu, že se osteofyty mohou odlomit, může se zdát, že je kloub zablokován. Jedná se o ostrou bolest a neschopnost samostatného pohybu. Na rentgenových snímcích jsou viditelné deformace, změny v kloubu a kostech nohy.
V poslední fázi onemocnění bude léčba kloubu trvat dlouho a nebude možné jej zcela vyléčit.
Příznaky gonartrózy
Jak se pozná gonartróza kolena? Příznaky onemocnění jsou různé, ale hlavním příznakem je bolest. Zpočátku může být velmi slabá a nepravidelná, ale časem se nepohodlí zvyšuje, objevují se problémy s chůzí, protože po delší aktivitě se dostavuje nejen únava, ale i bolest.
Příznaky onemocnění se postupně zvyšují, počínaje mírným nepohodlím a slabostí nohou. Zde jsou hlavní příznaky osteoartrózy kolena:
- těsnost je pociťována pod kolenem;
- nadměrná únava po chůzi;
- bolestivé a ostré bolesti po aktivitě;
- nepohodlí po spánku;
- křupání a klikání při ohýbání kolena;
- edém končetin;
- zhoršená pohyblivost kloubu;
- kulhání.
Někdy je gonartróza komplikována synovitidou. Synovitida je zánět sliznice kloubu. Již v první fázi artrózy se tato komplikace může objevit. Ale většinou to odezní bez léčby. A gonartróza kolenního kloubu 2. stupně může být komplikována nejen synovitidou, ale i Bakerovou cystou. Bolest se v tomto případě stává velmi silnou a mučivou i v klidu.
Skutečnost! Nejčastější je posttraumatická artróza kolena. Nevzniká hned, ale postupně, při pravidelném fyzickém přetěžování. Posttraumatická artróza je pociťována nejprve jako prostá únava, až časem se může objevit bolest.
Léčebné metody
Gonartróza je nevyléčitelné onemocnění, ať už jde o jednostrannou nebo oboustrannou gonartrózu. Vrátit kloub do zcela zdravého stavu je nemožné. Léčba však musí být provedena, pomůže odstranit silnou bolest a zpomalí destrukci kloubu. Kromě toho je důležité dodržovat dietu. Užitečné jsou i lidové metody. Existuje několik typů léčby tohoto onemocnění.
Zde jsou hlavní metody, které se používají při léčbě osteoartrózy kolena:
- Užívání léků - tablety, injekce a masti.
- Fyzioterapie - různé fyzioterapeutické procedury.
- Terapeutický tělesný trénink a masáže jsou povinné metody léčby a rehabilitace.
Povinnou součástí terapie je léčebná a preventivní gymnastika. Bez pravidelného cvičení je nemožné obnovit složení a odstranit bolest, zejména u takové formy, jako je oboustranná artróza (může vést k invaliditě). Správná fyzická aktivita pomůže rychleji se s nemocí vyrovnat. Cvičení ale můžete provádět pouze pod vedením zkušeného trenéra, aby nedošlo ke zhoršení stavu.
Léčebná terapie
Jaké léky se používají jako hlavní léčba? Drogová terapie zahrnuje použití následujících typů léků:
- Léky proti bolesti a protizánětlivé - odstraňují bolest, otoky a zmírňují zarudnutí.
- Chondroprotektory jsou látky, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky.
- Léky, které mají být injikovány do kloubu, které zmírňují zánět.
- Prostředky s kyselinou hyaluronovou, jsou také injikovány do kloubu, když zánět odezní.
Specialista obvykle předepisuje vnější prostředky, které pomáhají odstranit nepříjemné příznaky. Nejčastěji se jedná o gely a masti s hřejivým účinkem. Zlepšují krevní oběh. Postižený kloub můžete mazat párkrát denně podle návodu. Gely a masti můžete nanášet v tenké vrstvě, někdy je potřeba lehce namazat, někdy dobře rozetřít.
Co dalšího se používá k úlevě od bolesti a zlepšení krevního oběhu při artróze? Lékař může předepsat zahřívací obklady s Dimexidem nebo lékařskou žlučí. Během nemoci se navíc často používá lék na bázi extraktu z avokáda a sóji. Ale léčba tímto lékem je dlouhá - nejméně šest měsíců.
Manuální terapie a fyzioterapie
Fyzioterapie je účinný způsob léčby gonartrózy. Postupy zlepšují krevní oběh, pomáhají zpomalit proces ničení. Tyto postupy jsou dobré zejména u posttraumatické artrózy. Co se obvykle předepisuje na artritidu? Jedná se o tyto postupy:
- magnetoterapie;
- kryoterapie;
- laserové ošetření;
- UFO;
- UHF;
- aplikace parafínu;
- elektroforéza s novokainem;
- diadynamické proudy.
S ohledem na manuální terapii zmírňuje stav pacienta a zabraňuje destrukci chrupavky. Zde jsou hlavní cíle, které taková terapie sleduje:
- obnovit funkci kolena;
- usnadnit celkovou pohodu;
- snížit projev příznaků onemocnění;
- aktivovat průtok krve;
- pomoci kloubu zotavit se.
Masírovat je vhodné po pohybové terapii, kdy jsou svaly zahřáté.
Existuje několik metod manuální terapie:
- Švédská - jedinečnost metody spočívá v kombinaci pohybů kloubů s třením.
- Orientální - normalizuje krevní oběh.
- Finština – podobná švédštině, ale liší se intenzitou dopadu a směrem pohybů.
Jakou metodu zvolit, by měl rozhodnout chiropraktik s přihlédnutím k doporučením ošetřujícího lékaře. Během sezení by neměla být žádná bolest. Pokud se objeví nepohodlí, znamená to nedostatečnou kvalifikaci odborníka, takže byste měli okamžitě zastavit relaci, jinak se stav může zhoršit.
Odstín! Při takové terapii se masíruje nejen poškozené místo, ale i tkáně kolem něj.
Lidové metody léčby gonartrózy
V lidovém léčitelství se používají různé masti a obklady. Můžete ale použít i některé vnitřní prostředky. Můžete si vyzvednout několik účinných receptů a pravidelně je používat. Pro přípravu lidových léků se používají dostupné produkty. Musíme si ale uvědomit, že tyto metody jsou doplňkové, nikoli základní. Proto je nutné i lékařské ošetření.
Jeruzalémský artyčok
Cenově dostupný přípravek, který je účinný při léčbě artrózy kolena. Jeden a půl kilogramu listů této rostliny je třeba uvařit vroucí vodou (10 litrů) a nechat půl hodiny. Když infuze trochu vychladne, měli byste spustit nohu s bolavým kloubem tam. Tento postup můžete provádět každý den nebo obden.
Miláček
Medové obklady pomohou zmírnit bolest a zmírnit otoky. Chcete-li to provést, namažte koleno medem a aplikujte těsný obvaz. Je nutné jej nosit jeden den, poté je třeba med omýt a znovu namazat čerstvým přípravkem. Průběh léčby je nejméně čtyři dny a je možný i více. Můžete si také udělat medovou masáž - jen si masírujte kolena a potírejte je medem. Masáž by měla trvat čtvrt hodiny.
lopuch
Další cenově dostupný produkt, který lze použít k léčbě kolena. Z lopuchu si můžete vyrobit obklad. List je nutné mírně rozdrtit, aby vytekla šťáva, a poté ji posypat vodkou. Zabalte nemocný kloub do fólie a izolujte. Takový obklad je nutné držet celou noc. A další den namažte list lopuchu medem a udělejte takový obklad, třetí den namažte list masem vodky a česneku. Obklady se musí měsíc střídat a takto ošetřovat.
Kombinovaná mast
Při silné bolesti můžete použít speciální mast. Je to jednoduché na přípravu. Je třeba vzít lžíci chmelových šišek, čerstvé květy sladkého jetele a květy třezalky. Smíchejte se dvěma polévkovými lžícemi vazelíny jednu polévkovou lžíci sbírky a dobře rozetřete. Před spaním je třeba vtírat mast do bolavého kloubu.
Pampeliška
Lze použít i jednoduché květiny, pampelišky. Květiny je třeba umýt a usušit. Poté rozdrťte, aby byla konzistence jako u zakysané smetany. Tato hmota musí být aplikována na spoj a pokryta polyethylenem na několik hodin. Navíc při použití tohoto léku bude vyžadována značná fyzická aktivita, konkrétně musíte projít alespoň tři tisíce kroků denně.
Třešeň
Uvnitř lze použít třešeň. Tyto bobule pomáhají při artróze, ale jsou kontraindikovány při problémech se žaludkem a střevy, protože plody mají ostrou a kyselou chuť. Mohou dráždit sliznice. Pro léčbu musíte jíst sklenici třešní čtyřikrát denně, pokaždé ji zapít teplým vařeným mlékem. Léčba je dlouhá - dva měsíce.
Kopřiva
Kopřiva také pomůže vyrovnat se s problémem. Půl sklenice čerstvé kopřivové šťávy je třeba smíchat se stejným množstvím medu a lékařského lihu. Všichni trvají na tmavém místě po dobu dvou týdnů. Poté byste měli vypít polévkovou lžíci půl hodiny před jídlem, zředěnou v půl sklenici vody. To musí být provedeno třikrát denně.
Důležité! Jakékoliv bylinky a další produkty lze použít k výrobě hojivých mastí nebo nápojů pouze v případě, že nejsou alergické.
Prognóza zotavení
Vzhledem k tomu, že porušení není ošetřeno, musíte s ním žít. Ale včasnou návštěvou lékaře a správnou diagnózou je možné výrazně zlepšit stav pacienta a zpomalit rozvoj tohoto onemocnění. S věkem bude nemoc samozřejmě progredovat, ale při dodržení doporučení lékaře se artróza bude rozvíjet pomaleji.
Je velmi důležité používat nejen léky a masti, ale také další metody léčby. Nabíjení by tedy mělo být prováděno pravidelně, a to i po vysazení léků. Masáž lze provádět v kurzech. Například jednou za dva měsíce. Je velmi užitečné pravidelně se věnovat plavání nebo jízdě na kole, vybíjí to kloub.